Операции при аномалии Киммерли в больнице имени Семашко — нейрохирургические вмешательства по декомпрессии позвоночных артерий, которые начали выполняться в Нижегородской областной клинической больнице имени Н. А. Семашко с сентября 2026 года. До этого момента подобные операции в Нижнем Новгороде не проводились.[1]
Суть вмешательства
Аномалия Киммерли — особенность строения первого шейного позвонка, при которой дополнительные костные структуры (так называемые костные мостики) сдавливают позвоночные артерии в месте их перехода к основанию черепа. Поскольку позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении головного мозга, их выраженное сдавление нарушает кровоток и повышает риск ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне. Аномалия может быть как врождённой, так и приобретённой.[1] Цель операции — освободить артерии от сдавления путём удаления костных структур.[1]
Вмешательство проводится под большим увеличением с использованием операционного микроскопа. Врач-нейрохирург высшей категории, заместитель заведующего нейрохирургическим отделением НОКБ имени Н. А. Семашко Пётр Черемухин охарактеризовал его как «практически ювелирную операцию»: работа ведётся непосредственно на магистральных сосудах головного мозга, и малейшее повреждение позвоночной артерии грозит тяжёлым кровотечением или инсультом. Вмешательство требует навыков микрососудистой хирургии и высокой точности исполнения.[1]
Первые пациенты
Одной из первых пациенток стала девушка 2006 года рождения, с детства страдавшая головными болями, нестабильностью артериального давления, головокружениями при поворотах головы и приступами с потерей сознания. Обследование выявило двустороннее сдавление позвоночных артерий костными мостиками. Черемухин выделил сосуды и с обеих сторон удалил сдавливающие костные структуры, полностью освободив обе артерии. В течение недели после операции пациентка была выписана из стационара; на контрольном приёме через несколько недель она сообщила, что головные боли прошли, а приступы головокружения прекратились.[1]
Вторым описанным пациентом стал мужчина 60 лет, у которого костная структура сдавливала одну позвоночную артерию. После хирургического лечения беспокоившая его симптоматика также исчезла. По состоянию на конец сентября 2026 года Пётр Черемухин выполнил четыре подобные операции; ещё несколько пациентов с аналогичной патологией проходили обследование и подготовку к хирургическому лечению.[1]
Диагностика и условия внедрения
Ключевым инструментом выявления аномалии служит КТ-ангиография, позволяющая одновременно визуализировать сосуды и окружающие костные структуры, в том числе определить наличие сдавления позвоночных артерий. Черемухин рекомендовал обращать внимание на состояние сосудов шеи и головного мозга при хронических головных болях и головокружениях, особенно возникающих при поворотах головы.[1]
Внедрение операций стало возможным в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», в рамках которого больница получила современное оборудование, необходимое для выполнения сложных нейрохирургических вмешательств.[1]
Источники
- Время Н — В областной больнице им. Н.А. Семашко начали выполнять нейрохирургические операции по декомпрессии позвоночных артерий